FORM REGISTRASI
Calon Peserta Didik SMP Lab School FIP UMJ
Tanggal Daftar
Nama
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
NISN
Kewarganegaraan
NIK
No KK
Hobi
Tinggi Badan
Berat Badan
Asal SD
Dari mana tahu infromasi pendaftaran ini?
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
No Registrasi Akta Lahir
Berkebutuhan Khusus
----
YA
TIDAK
Agama & Kepercayaan
Alamat Jalan
RT
RW
Kecamatan
Desa/Kelurahan
Kode POS
Anak Keberapa (Berdasarkan KK)
Masukan foto akte (Max 11mb)
Foto KK (Max 11mb)
Foto Calon Peserta Didik (Max 11mb)
Foto Bukti Pembayaran (Max 11mb)
Foto Keluarga (Max 11mb)
Nama Ayah
Email Aktif Ayah
No Telp/Wa Ayah
NIK Ayah
Tahun Lahir Ayah
Pendidikan Ayah
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah
WIRASWASTA
PEGAWAI BUMN
PNS
KARYAWAN
LAINNYA
Penghasilan Ayah
2jt - 4jt
4jt - 6jt
6jt - 8jt
>8jt
Nama Ibu
Email Aktif Ibu
No Telp/Wa Ibu
Tahun Lahir Ibu
NIK Ibu
Pendidikan Ibu
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu
WIRASWASTA
PEGAWAI BUMN
PNS
KARYAWAN
LAINNYA
Penghasilan Ibu
2jt - 4jt
4jt - 6jt
6jt - 8jt
>8jt
Send